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平成30年度 第一級陸上特殊無線技士養成課程
eラーニング申し込みフォーム

・実施期間 平成30年3月1日~平成31年3月31日
・実施期間内で6ヶ月以内が受講期間となります

養成課程(eラーニング)を受講したいので、以下の通り申し込みます。

【受講者様情報】

お名前(漢字)必須
お名前(フリガナ)必須
生年月日(和暦)必須
ご連絡先電話番号
(ハイフンなし)必須
受講者様ご住所必須 郵便番号(半角数字)ハイフンなし)記入例 4680058


郵便番号を入力していただくと、住所の途中まで自動で入力されます。

都道府県


以降の住所

※マンション名など物件名・号室までご記入ください。
受講者様専用の
電子メールアドレス必須

※電子メールアドレスがないと受講できません。電子メールアドレスは受講ID及び弊社からの連絡に使用いたします。   

【受講資格】

該当の受講資格の箇所に、内容を入力してください(複数回答可)。受講資格に該当されない方は、弊社の選抜試験にお申込みください。

弊社にて受付後、学歴・通信士・業務経歴の方には、証明書の画像提出等のお願いをさせていただきます。


【学歴による受講】
学校名:
学部・学科名:
卒業・在学:

【通信士資格による受講】
資格名:第 無線通信士
※第三級海上無線通信士による受講はできません。

【業務経歴による受講】
局種別:
保守年数:
免許人名称:

【弊社の選抜試験に合格】
通知書番号:
有効期間: まで

【受講開始希望及び機器・提示予定の身分証明書】

受講開始希望日必須
ありの場合: 日から開始希望
受講に使用する機器 PC(パソコン) タブレット スマートフォン その他
修了試験時に提示する身分証明書必須

【受講者様確認事項1】

過去に、電波法違反の経歴がある場合は、時期と内容を入力してください。

違反の時期 月頃
違反の内容

【受講者様確認事項2】

この中で、すでに取得されている資格がある方は該当の資格を選択してください。

第一級総合無線通信士【A】 第一級陸上無線技術士【F】
第二級陸上無線技術士【G】 第一級陸上特殊無線技士【J】
特殊無線技士(多重無線設備)

【ご請求先情報】

上記の受講者様以外へのご請求希望の場合、内容をご入力ください。受講者様と同一の場合は入力不要です。

請求先会社名・ご請求先氏名
請求先電話番号
(ハイフンなし)
請求先ご住所 郵便番号(半角数字)ハイフンなし)


郵便番号を入力していただくと、住所の途中まで自動で入力されます。

都道府県


以降の住所

【備考欄】

いただきましたお申込みにつきまして、後日(弊社営業日)に電子メールにてご請求情報をご連絡させていただきます。また、お申込み内容について確認を要する場合は、お電話をさせていただく場合がございますので、何卒よろしくお願い申し上げます。

個人情報は弊社規定により厳重に取り扱い、養成課程の管理以外の目的で利用いたしません。

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