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第三級陸上特殊無線技士養成課程eラーニング 申込みフォーム

・受講期間(修了試験の合格期限)は受講開始日から4ヶ月以内となります。

養成課程(eラーニング)を受講したいので、以下の通り申し込みます。
受付後以降の弊社からのご連絡ができるように、受講に使用される電子メールアドレス(下記にご入力いただくアドレス)で、あらかじめ@b-tec.jpからの電子メールが受信できるように設定してください。

【@outlook.jp 及び @outlook.comのアドレスは、弊社からの送信メールが受信できない事例がございますので、これらの電子メールアドレスの使用をご遠慮願います。】

【受講者様情報】

お名前(漢字)必須
お名前(ふりがな)必須 せい めい
生年月日(和暦)必須
ご連絡先電話番号必須 ハイフンをつけて入力 記入例 052-809-0202
受講者様ご住所必須 郵便番号(半角数字)ハイフンなし)記入例 4680058


郵便番号を入力していただくと、住所の途中まで自動で入力されます。

都道府県


以降の住所

※マンション名など物件名・号室までご記入ください。
受講者様専用の
電子メールアドレス必須

※電子メールアドレスがないと受講できません。電子メールアドレスは受講ID及び弊社からの連絡に使用いたします。   

【受講開始希望・提示予定の身分証明書等】

受講開始希望日必須
ありの場合: 日から開始希望
受講に使用する機器 PC(パソコン) タブレット スマートフォン その他
補助教材の希望
修了試験時に提示する身分証明書必須

【受講者様確認事項1】

過去に、電波法違反の経歴がある場合は、時期と内容を入力してください。

違反の時期 月頃
違反の内容

【受講者様確認事項2】

過去に、弊社の養成課程eラーニング又は講習会を修了された方は入力してください。事務手数料を割引きます。

受講の時期 月頃
資格の種類 第二級海上特殊無線技士

【ご請求先情報】

上記の受講者様以外へのご請求希望の場合、内容をご入力ください。受講者様と同一の場合は入力不要です。

請求先会社名・ご請求先氏名
請求先ご住所 郵便番号(半角数字)ハイフンなし)


郵便番号を入力していただくと、住所の途中まで自動で入力されます。

都道府県


以降の住所
請求書の郵送が必要ですか

【備考欄】

【この養成課程(eラーニング・講習会)を何でお知りになりましたか?】必須



その他の場合:

いただきましたお申込みにつきまして、後日(弊社営業日)に電子メールにてご請求情報をご連絡させていただきます。また、お申込み内容について確認を要する場合は、お電話をさせていただく場合がございますので、何卒よろしくお願い申し上げます。

個人情報は弊社規定により厳重に取り扱い、養成課程の管理以外の目的で利用いたしません。

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