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平成30年度 第一級陸上特殊無線技士養成課程
選抜試験及び事前学習(eラーニング)申し込みフォーム

・実施期間 平成30年3月1日~平成31年3月31日
・選抜試験の受験期限は4ヶ月後の月末までとなります

選抜試験受験及び事前学習を以下の通り申し込みます。

【選抜試験受験者様情報】

お名前(漢字)必須
お名前(フリガナ)必須
生年月日(和暦)必須
ご連絡先電話番号
(ハイフンなし)必須
受験者様ご住所必須 郵便番号(半角数字)ハイフンなし)記入例 4680058


郵便番号を入力していただくと、住所の途中まで自動で入力されます。

都道府県


以降の住所

※マンション名など物件名・号室までご記入ください。
受験者様専用の
電子メールアドレス必須

※電子メールアドレスがないと事前学習が利用できません。電子メールアドレスは事前学習の受講ID及び弊社からの連絡に使用いたします。   

【事前学習開始希望及び機器・提示予定の身分証明書】

事前学習開始希望日必須
ありの場合: 日から開始希望
学習に使用する機器 PC(パソコン) タブレット スマートフォン その他
選抜試験時に提示する身分証明書必須

【ご請求先情報】

上記の受講者様以外へのご請求希望の場合、内容をご入力ください。受講者様と同一の場合は入力不要です。

請求先会社名・ご請求先氏名
請求先電話番号
(ハイフンなし)
請求先ご住所 郵便番号(半角数字)ハイフンなし)


郵便番号を入力していただくと、住所の途中まで自動で入力されます。

都道府県


以降の住所

いただきましたお申込みにつきまして、後日(弊社営業日)に電子メールにてご請求情報をご連絡させていただきます。また、お申込み内容について確認を要する場合は、お電話をさせていただく場合がございますので、何卒よろしくお願い申し上げます。

個人情報は弊社規定により厳重に取り扱い、養成課程の管理以外の目的で利用いたしません。

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