体重米ギフトお申し込みフォーム
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出産内祝い体重米ギフト 婚礼用ペア体重米ギフト
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*3 お子様のお名前の読み方をカタカナでご入力下さい。
*4 お子様の生年月日を西暦でご入力下さい。
*5 お子様の出生時の体重(g)をご入力下さい。
*6 お子様の性別をお選び下さい。
女の子 男の子
*7 利用予定件数(個数)をご入力下さい。
*8 お届け方法をお選び下さい。
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